José Manuel Vargas | Foto: Graciela Cuevas
La Asociación Dominicana de Administradoras de Riesgos de Salud (Adars) consideró un gran avance para el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) el hecho de que las autoridades solo reciban unas 50 mil quejas anuales de los afiliados del seguro familiar de salud (SFS), ya que esa cifra apenas representa el 0.6 % de los afiliados.
Según un comunicado, el presidente ejecutivo de la entidad que incorpora a las más importantes ARS privadas del país, José Manuel Vargas, explicó que el SFS tiene 4,241,000 afiliados en el régimen Contributivo y 3,586,000 en el régimen Subsidiado, para un total de 7,827,000 afiliados.
Agregó que esos resultados son los que la empresa encuestadora Gallup Dominicana constata en las evaluaciones que realiza periódicamente y que reflejan elevados niveles de satisfacción de parte de los afiliados al régimen Contributivo por la calidad de los distintos servicios y factores relacionados que reciben.
“En general, nos encontramos con asegurados con altos niveles de satisfacción, presentando una alta evaluación de la calidad de los distintos servicios de salud y factores relacionados; informantes que no están muy predispuestos al cambio de ARS y que, en su mayoría, recomendarían su ARS a un amigo. Además, presentan una alta calificación de reputación de las ARS y que no tuvieron muchas incidencias negativas cuando demandan algún tipo de servicio de salud”, añadió.
Vargas se refirió a las afirmaciones de Pedro Luis Castellanos, superintendente de Salud y Riesgos Laborales, quien afirmó que al año el sistema recibe al menos 50 mil quejas de los afiliados, sobre todo vinculadas a la denegación de servicios, las cuales llegan a través de la Dirección de Información y Defensa del Afiliado (Dida) y son conocidas una por una.
También destacó que la mayoría de las quejas por denegación de servicios se deben a que las coberturas no están incluidas dentro del catálogo de prestaciones aprobado por el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), ya sea por que las autoridades no han propuesto las mismas o por la incapacidad de sistema de financiar ciertos procedimientos de mayor costo.
Vargas reiteró el compromiso de Adars en avanzar y mejorar cada día el componente de salud de la seguridad social y de colaborar con los representantes de los empleadores, los trabajadores y el Gobierno para lograr aspectos relevantes como el inicio de la atención primaria, el perfeccionamiento de los controles en la calidad de los servicios de salud, el cumplimiento de protocolos y guías clínicas y la actualización del catálogo de prestaciones para atender las necesidades más apremiantes de los asegurados.
