Yotin Pérez | Foto: Fuente externa
Hablar de las residencias médicas en la República Dominicana es hablar del corazón mismo del sistema sanitario. Ninguna política de salud puede sostenerse sin médicos especialistas bien formados. Sin embargo, la residencia —que debería ser un proceso formativo, científico y humanizado— se ha convertido en muchos casos en una etapa de resistencia física y emocional.
La Organización Panamericana de la Salud (OPS), en su evaluación nacional de nueve hospitales docentes, lo dejó claro: la residencia médica dominicana necesita una reforma estructural profunda. Persisten deficiencias curriculares, debilidades pedagógicas, escasa supervisión docente, ausencia de investigación, sobrecarga laboral y una visión reducida del residente como “mano de obra” y no como profesional en formación.
Unidades docentes, universidades y hospitales: el triángulo que no se comunica
El sistema está diseñado para que las unidades docentes sean el eje integrador entre la universidad, el hospital y el residente. En teoría, deberían garantizar la planificación académica, la aplicación del currículo, la docencia estructurada y la evaluación continua.
Pero en la práctica, la mayoría de las unidades docentes se han reducido a espacios administrativos, sin autonomía académica real, ni estructura pedagógica activa. La docencia, en muchos hospitales, se diluye entre guardias, urgencias y burocracia.
Las universidades que avalan los programas —responsables de velar por la calidad académica y científica— suelen mantenerse al margen. Algunas ni siquiera participan en la elaboración o actualización de los programas de estudio, ni evalúan a los docentes asignados. Es decir, avalan un proceso educativo sin supervisarlo. Esto rompe la esencia de la educación médica: el acompañamiento formativo.
Y los hospitales docentes, donde debería florecer la investigación y la práctica guiada, operan bajo esquemas asistenciales rígidos, donde la demanda de pacientes consume el tiempo destinado al aprendizaje. Así, el residente “aprende trabajando”, pero sin el acompañamiento estructurado que transforma la experiencia en conocimiento científico.
El papel de las sociedades médicas y el Colegio Médico Dominicano
Las sociedades médicas especializadas y el Colegio Médico Dominicano (CMD) tienen una función clave en este entramado. Son quienes pueden y deben establecer los estándares de competencia, promover la educación continua y defender condiciones de formación dignas.
Sin embargo, históricamente se ha priorizado el rol gremial sobre el académico. Pocas sociedades han asumido la tarea de acompañar a las residencias en sus procesos curriculares, fomentar la publicación científica o impulsar plataformas de investigación.
Es momento de que el CMD y las sociedades asuman su rol no solo como defensores de derechos laborales, sino como garantes de calidad educativa, articulando esfuerzos con las universidades y el Ministerio de Salud Pública (MSP) para elevar el estándar de la formación médica de posgrado.
Una Dirección de Residencias Médicas con voluntad, pero con limitaciones
Sería injusto no reconocer el esfuerzo de la Dirección de Residencias Médicas del MSP, que en los últimos años ha mostrado apertura al diálogo, avances en regulación y mejoras administrativas. La implementación de la postguardia obligatoria fue uno de los grandes logros recientes: un reclamo histórico que protege la salud física y mental del residente y mejora la seguridad del paciente.
Sin embargo, como toda política parcial, el enfoque se quedó en el descanso, no en el aprendizaje.
El reto ahora es pasar de la postguardia a la posformación científica, de las horas de sueño a las horas de estudio. Porque el descanso sin docencia, sin tutoría ni acompañamiento académico, es apenas una tregua dentro de un sistema que sigue repitiendo esquemas pedagógicos del siglo pasado.
El residente no es mano de obra: es un profesional en proceso de formación
El sistema debe recordar que el residente ya es médico. Es un profesional que eligió profundizar su competencia bajo supervisión y guía científica. Tratarlo como “mano de obra barata” no solo es injusto, sino contraproducente para la calidad del sistema de salud.
La formación médica especializada no se limita a atender pacientes o cumplir horarios: implica razonar, investigar, comparar, publicar, debatir y actualizarse.
El informe de la OPS identificó que más del 80% de los residentes no participa en proyectos de investigación, no recibe entrenamiento en metodología científica y carece de incentivos o espacios de publicación. Y esto ocurre en pleno siglo XXI, cuando la medicina basada en evidencia es el lenguaje universal del conocimiento.
Hacia una reforma integral y moderna
Reformar las residencias médicas no significa destruir lo que existe, sino modernizarlo con visión científica y pedagógica.
El país necesita:
- Currículos revisados y actualizados cada 3 años, alineados con competencias y resultados.
- Docentes certificados en metodología de enseñanza médica.
- Tutores académicos activos, con tiempo protegido para la docencia.
- Centros de investigación residentes conectados con las universidades y las sociedades médicas.
- Evaluaciones formativas y no punitivas, que midan progreso, no obediencia.
- Y sobre todo, un sistema de publicación nacional que estimule la producción científica dominicana.
El médico residente del siglo XXI merece un entorno que le permita aprender, investigar y crecer, no solo resistir.
El futuro de nuestra medicina no depende de cuántas guardias haga un residente, sino de cuánto aprende, publica y transforma durante su formación.
Referencias:
- Organización Panamericana de la Salud. Evaluación de las residencias médicas de nueve hospitales en la República Dominicana. OPS/MSP, 2019.
- OMS. Estrategia mundial sobre recursos humanos para la salud 2030. Ginebra, 2016.
- OPS. Educación médica y transformación de los sistemas de salud en las Américas. Washington D.C., 2020
